Cambios

La asistencia sanitaria del SNS, la sanidad penitenciaria y los hospitales de Defensa se financian a través de los impuestos de todos los ciudadanos. En el momento actual, y con la Ley 22/2009 que regula el sistema de financiación de las comunidades autónomas de régimen común, cada comunidad autónoma decide qué presupuesto asigna a sanidad. La financiación de la asistencia sanitaria prestada por las mutuas colaboradoras es a través de las cotizaciones sociales (trabajadores y empresarios), así como parte del mutualismo administrativo (cotizaciones de funcionarios).<br>En España hay dos estadísticas principales para el estudio del gasto sanitario: las Estadísticas de Gasto Sanitario Público (EGSP) y el Sistema de Cuentas de Salud (SCS). La primera se centra exclusivamente en el gasto público y permite comparaciones entre comunidades autónomas. La segunda se basa en clasificaciones y metodologías pactadas en organismos internacionales (OCDE, OMS y Eurostat), incluye el gasto privado y permite comparaciones internacionales.<br> [[Archivo:Enelaboracion.jpg|rightleft|thumb|300px|19292]][[Archivo:Enelaboracion.jpg|left|thumb|300px|19293]] El '''gasto sanitario total''' en nuestro país fue del 9,5% del PIB en 2023: 73,6% del mismo es gasto público (7,0% del PIB) y un 26,4 privado (2,5% del PIB). La mayor parte de este gasto global se destina a servicios de asistencia curativa y rehabilitación (55,7%), seguido del gasto en productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios (20,2%); la menor cantidad de gasto se destina a servicios de prevención y salud pública (3%). Si se analiza el gasto según proveedor, el 46,5% del mismo fue generado por los hospitales (91,3% en hospitales generales). Los gastos en compras al sector privado a través de conciertos representaron el 10% del gasto sanitario público.<br>El '''gasto sanitario público''' (según las EGSP) hace referencia al gasto real e incluye el gasto de las instituciones sanitarias, empresas públicas del sector sanitario y de aquellas administraciones no sanitarias que desarrollan actividades sanitarias. Éste ha ido aumentando en los últimos diez años en términos absolutos. Las comunidades autónomas soportan el 92,6% del gasto público. Al referenciar el gasto sanitario público al PIB, su valor fue del 6,5% en el 2023, con una disminución respecto a años previos (dato sesgado por el impacto de la COVID-19).<br>El '''gasto sanitario privado''' en España procede en gran medida de los pagos directos en atención odontológica, atención oftalmológica y medicamentos y productos sanitarios de oficina de farmacia (copago). En los últimos años se ha producido un aumento del seguro médico voluntario suplementario. En 2023, los hogares fueron el agente que soportó el mayor peso en la financiación de la sanidad privada (76,6%).<br>En relación a los países de la Unión Europea, nuestro gasto sanitario global y el público per cápita es inferior a la media de los países que la componen: 11% del PIB de media en la Unión Europea y 10,7% en España según el SCS; los países con mayor gasto son Alemania, Francia y Suecia. La previsión en toda la Unión Europea es hacia un incremento del gasto sanitario debido fundamentalmente a las innovaciones tecnológicas y al envejecimiento. Es importante potenciar la resiliencia del sistema sanitario en previsión de futuras pandemias y los potenciales efectos del cambio climático al que las personas mayores son más vulnerables. Por ello, si se quiere garantizar la sostenibilidad del sistema es necesario avanzar hacia un envejecimiento saludable y un refuerzo en las medidas de prevención de la enfermedad y protección de la salud.<br>El copago en el SNS está limitado a la prestación de medicamentos con receta y prestación ortoprotésica, y presenta numerosas excepciones que protegen a los hogares del gasto sanitario empobrecedor. Otros países de nuestro entorno, que tienen el mismo modelo sanitario, incluyen copagos en otras prestaciones. Es el caso de Italia en la atención ambulatoria o pruebas de laboratorio; o Suecia y Finlandia en prácticamente todas sus tipologías de prestaciones, incluido el ingreso en hospital. En España, el riesgo de [https://www.who.int/docs/librariesprovider2/default-document-library/spain-a4-brochure-es---who-sp.pdf?sfvrsn=7914b9b4_1 gasto sanitario catastrófico] es de los más bajos de Europa.<br>El mapa ''[[:Archivo:XXX|Gasto sanitario en atención primaria]]'' se centra en el SNS y muestra diferencias sustanciales entre comunidades autónomas. Destacan País Vasco, Navarra, Castilla-La Mancha, Castilla y León y Extremadura con el mayor gasto; por el contrario, Galicia y Madrid con el menor. Este mapa debe leerse en paralelo a la organización territorial de la atención primaria y de personal. El mapa de ''[[:Archivo:XXX|Gasto sanitario en farmacia]]'' informa de qué porcentaje del gasto sanitario público en el SNS se dedica a financiar los medicamentos dispensados en oficina de farmacia y el gasto medio por habitante. Hay diferencias territoriales sustanciales que deberían ser objeto de análisis, ya que a priori no hay variables sanitarias que las justifiquen. El mapa de ''[[:Archivo:XXX|Gasto sanitario en farmacia hospitalaria]]'' (pacientes ingresados y pacientes ambulatorios) muestra cuán importante es este gasto en millones de euros y cómo el mismo va creciendo en especial en algunas comunidades como Comunitat Valenciana, Illes Balears, Aragón, Castilla-La Mancha y Extremadura. El desarrollo de nuevos medicamentos y terapias avanzadas hará, previsiblemente, que este gasto tienda a aumentar.<br>