Cambios

[[Archivo:Espana Gasto-sanitario-por-habitante 2002-2014 graficoestadistico 15539 spa.jpg|left|thumb|Gráfico estadístico de gasto sanitario por habitante. 2002-2014. España.]]

La red de infraestructura sanitaria, junto con la adecuada dotación de personal e infraestructuras tecnológicas, supone que el gasto sanitario sea uno de los más altos en los presupuestos públicos (el 5,95% del PIB en 2017). Su crecimiento ha sido muy elevado en los últimos años: como se aprecia en el gráfico ''[[:Archivo:Espana Gasto-sanitario-por-habitante 2002-2014 graficoestadistico 15539 spa.jpg|Gasto sanitario por habitante]],'' entre 2002 y 2014 creció como media un 79%, siendo Navarra, con 91,3%, seguida de Extremadura y País Vasco (88,7%) las que mayores incrementos han tenido. Sólo Andalucía, Illes Balears, La Rioja y Madrid están por debajo de los valores de la media. Por otra parte, el mapa de ''[[:Archivo:Espana Gasto-sanitario-publico-por-habitante 2014 mapa 15077 spa.jpg|Gasto sanitario público]]'' en 2014 expresa que las comunidades con valores por encima de la media nacional fueron Castilla y León, País Vasco, Navarra, Murcia, Extremadura, Aragón, Asturias, y Cantabria; mientras que las que tuvieron menos gasto sanitario fueron Andalucía, Castilla-La Mancha, y Madrid. Son regiones mucho menos envejecidas que las primeras y con una distribución demográfica más concentrada.

Se ha pasado de una España de principios del siglo XX con una mortalidad infantil que suponía entre un tercio y la mitad de la mortalidad general, y una situación en la que solo llegaban la mitad de los nacidos a los veinte años, a una esperanza de vida de 82,7 años en 2017. Son indicadores de este modelo sanitario universal y público, y de las políticas sociales y económicas que la han complementado. En el mapa ''[[:Archivo:Espana Esperanza-de-vida-en-buena-salud-al-nacer 2013 mapa 15054 spa.jpg|Esperanza de vida en buena salud al nacer]]'' podemos observar que existe una alta esperanza de vida con más de 70 años en Cantabria, Castilla y León, Navarra y Aragón, correspondiendo los valores más bajos a Asturias, Ceuta y Melilla (que no alcanzan los 64) y Canarias (menos de 60 años).

Pero, además, es importante incorporar el concepto subjetivo de salud, cartografiado en el mapa de ''[[:Archivo:Espana Valoracion-de-la-salud 2015 mapa 15324 spa.jpg|Valoración de la salud]]'', que refleja los factores sociales, económicos y del entorno de la persona. Es un indicador que predice futuras situaciones y necesidades asistenciales, y sirve para la organización de programas. En las sociedades occidentales, la sensación de bienestar se relaciona con las acciones y actividades que realiza el individuo, y mide el impacto de las políticas sanitarias y sociales. En España, en general, la percepción del estado de salud de los españoles se sitúa entre bueno y muy bueno, siempre por encima del 70% de población con valoración positiva de su salud. Al ser una valoración subjetiva no hay una correlación directa entre las inversiones, el gasto sanitario o la esperanza de vida en buena salud. Comunidades con indicadores antagónicos como País Vasco o Canarias, presentan la misma valoración, u otras que han tenido indicadores más bajos como Murcia o Illes Balears tienen percepciones muy positivas.

Todos estos indicadores positivos han sido posibles por la universalidad y equidad del modelo sanitario español. El mapa ''[[:Archivo:Espana Poblacion-cubierta-por-el-sistema-sanitario-publico 2015 mapa 15325 spa.jpg|Población cubierta por el sistema sanitario público]]'' refleja que esa proporción es prácticamente total, e incluso ha mejorado en el último año, a pesar del Real Decreto-Ley 12/2012 que, como ya hemos indicado, expulsó a inmigrantes irregulares del sistema. Son las comunidades con población extranjera (Ceuta, Melilla, Andalucía, Murcia, Illes Balears y Canarias), o la excepcionalidad de Cantabria, las que no llegan al 98% de población cubierta por el sistema, aunque todas superan los ratios de atención de otros países como Alemania o Estados Unidos.

No obstante, las restricciones presupuestarias, como cabía esperar, han dado lugar a una situación de un cierto deterioro funcional del sistema nacional de salud. El aumento de las listas de espera y la percepción de que el sector público no invierte, ni innova en la medida que debería, ha supuesto el crecimiento reciente de la oferta privada de la salud. Como se aprecia en el mapa ''[[:Archivo:Espana Poblacion-con-polizas-privadas-sanitarias 2015 mapa 15326 spa.jpg|Población con pólizas privadas sanitarias]]'', son las comunidades con mayores rentas familiares (Madrid, País Vasco y Cataluña), y las que tienen mayor población extranjera residente (Andalucía, Canarias e Illes Balears), las que cuentan con el mayor porcentaje de pólizas privadas. En el resto apenas el 10% de la población tiene una póliza sanitaria. En los últimos años se ha abierto un debate sobre el peso y servicios que debería dar este sector en el ámbito de la sanidad pública, con respuestas diferentes según la gestión política de cada comunidad autónoma.