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Una vez actualizada la información individualizada de los casos, se han podido analizar para este estudio los casos agrupados por fecha de inicio de síntomas y provincia de residencia; en caso de no constar la fecha de inicio de síntomas se utiliza la fecha de diag- nóstico menos 6 días (mediana de tiempo entre el inicio de síntomas y el diagnóstico). Este análisis permitió identificar un pequeño número de casos de COVID-19 notificados a final de febrero y marzo, que iniciaron síntomas entre el 31 de enero y el 2 de febrero en Madrid, Barcelona, Valencia, Tarragona, Cáceres, Cádiz, Castellón, Granada, León, Ourense, Pontevedra, Santa Cruz de Tenerife y Sevilla. De acuerdo a la fecha de inicio de síntomas, a partir del 23 de febrero, la incidencia se extiende en Madrid y Barcelona, pero también en otras provincias. Hasta el 8 de marzo, día antes de duplicar el número de casos notificados, habían iniciado síntomas más de 250 casos en Álava, Valencia, La Rioja, Alicante, Navarra y Málaga, mientras que en Barcelona, se superaban los 1.500 y en Madrid se alcanzaban 5.774 casos. La progresión de los contagios se focalizó con mayor intensidad en las provincias más pobladas y con mayor interrelación tanto intranacional como internacional. De ese modo, tanto Madrid como Barcelona se consolidaron como los dos focos de infección principales en el país. De considerar la incidencia, medida en casos por 100.000 habitantes en el total del periodo hasta el8 de marzo, destaca el interior peninsular, en concreto, los focos de Álava, Madrid, La Rioja, Ciudad Real y Soria. Respecto a las hospitalizaciones, los datos representados hacen referencia a la fecha de diagnóstico y provincia de residencia; en caso de si no constar consta la primera fecha, se utiliza la fecha de declaración de los centros hospitalarios a la comunidad autónoma. En este caso, el El primer hospitalizado con fecha 18 de enero en Madrid es un caso con prueba retrospectiva cuyo diagnóstico se realizó en marzode forma retrospectiva, a partir de una muestra guardada. Ya en A final de febrero aparecen también los primeros hospitalizados por COVID-19 en Burgos, Santa Cruz de Tenerife y La Rioja. Hasta el 1 de marzo, se notifican hospitalizaciones en Las Palmas de Gran Canaria, Asturias, León, Segovia, Álava, Navarra, Zaragoza, Girona, Castellón, Albacete, Almería, Málaga, Sevilla, Cáceres y Toledo con un rápido incremento en Madrid, Valencia y Santa Cruz de Tenerife. Entre el 1 y el 8 de marzo se registran registraron hospitalizaciones en el resto de casi todas las provincias costeras del norte y este peninsular y muchas del interior, siendo este con un incremento más elevado eleva- do en Álava, Zaragoza, Valencia, Illes Balears, Málaga, Álava, Barcelona y Madrid. Estas últimas tres llegan a acumular en el periodo del 18 enero al 8 de marzo más de 30 hospitalizaciones (Álava y Barcelona) y 630 (Madrid). Salvo Álava, Madrid y La Rioja, el resto de las provincias en este periodo presentan una incidencia acumulada bastante baja (inferior a 5 cinco casos por 100.000 habitantes) y no hay ningún caso de hospitalización en un buen número de ellas: Cantabria. Hasta el 8 de marzo no se notificó ningún fallecimiento, Palenciasi bien la primera defunción por COVID-19 ocurrió en Valencia el 13 de febrero, Soriapero fue diagnosticado posteriormente a mitad de marzo; se trataba de una persona que había viajado a Nepal, Huescacuya neu- monía empeoró de una forma muy rápida y cuya sospecha clínica de COVID-19 no surgió hasta casi un mes después. La fecha de defunción de los siguientes fallecidos notificados fue el 8 de marzo, Lleidauno en Ciudad Real, Tarragonados en Bizkaia, OurenseÁlava, Zamora, Ávila, Badajoz, Huelva, CádizZaragoza y Barcelona, Córdoba y Granadaquince más en Madrid.
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